2018/04/17 2018/05/15 ご依頼フォーム【正式版】 買い物代行いず屋です。 以下の項目に、お手数ですが必要事項をご記入して、送信してください。 確認次第、返信させてもらいます。 お名前 (必須) メールアドレス (必須) メールアドレス確認用 (必須) ※最近、入力間違えが多い為、よく確認してください。 電話番号(任意) お届け先住所(必須) 代行希望の場所 (必須) 代行日 (任意) 代行時間 (記入例:12時~15時までの3時間) (任意) 代行依頼商品名・個数・金額 (必須) 参考サイトURL(任意) お振込み先を選択してください(必須) ---・ゆうちょ銀行・三菱UFJ銀行 発送方法を選択してください(必須) ---・ゆうパック(着払い)・ゆうパック(元払い)・レターパックライト(3cmまで)・レターパックプラス・スマートレター 以下、確認をしてチェックを入れてください(必須) 【1】お支払いは、銀行振り込み『前払い』のみ対応しております。 ←チェックを入れてください 【2】代行先店舗の購入特典などがある場合は事前にお知らせください。 ←チェックを入れてください 【3】商品が買えなかった場合、代行費の返金は出来ません。商品代金のみの返金となります。 ←チェックを入れてください 備考欄(必須)